医療費受給資格内容変更届（子ども・重度心身障害児等・ひとり親家庭等）

各医療費受給対象者の資格(住所、加入医療保険、振込先金融機関等)に変更が生じた場合に提出いただく様式です。

Ａ4（2面）

• 子ども医療費助成・ひとり親家庭等医療費助成は、市役所こども支援課に受給者証と関係書類を持参のうえ届出ください。
• 重度心身障害児等医療費助成は、市役所障害福祉課に受給者証と関係書類を持参のうえ届ください。

注釈：受付時間は、平日午前8時30分から午後5時15分までです（土曜、日曜、祝休日、年末年始は取扱いができませんので、予めご了承ください）。また、変更届出の内容によっては郵送で受付できるものもございます。郵送を希望される場合、下記問い合わせ先までご連絡ください。

変更内容が分かる関係書類を、必ず持参するようにお願いいたします。

所沢市 こども未来部 こども支援課
住所：〒359-8501 所沢市並木一丁目1番地の1 高層棟2階
電話：04-2998-9124
FAX：04-2998-9035
MAIL：a9124@city.tokorozawa.lg.jp

所沢市 福祉部 障害福祉課
住所：〒359-8501 所沢市並木一丁目1番地の1 高層棟1階
電話：04-2998-9116
FAX：04-2998-1147
MAIL：a9116@city.tokorozawa.lg.jp