土壌汚染状況調査結果報告書
更新日:2021年2月1日
手続説明
有害物質使用特定施設の使用を廃止した場合、または一定規模以上の土地の形質の変更を行うにあたり市長から土壌汚染状況調査の命令を受けた場合は、指定調査機関に土壌汚染状況調査を実施させ、その結果を環境対策課に報告してください。
または、一定規模以上の土地の形質の変更を行うにあたり、あらかじめ指定調査機関により土壌汚染状況調査を実施した場合は、その結果を土壌汚染対策法第4条第2項の届出に併せて報告することができます。この場合、土壌汚染状況調査の結果のほかに、土地所有者等全員の同意書書の添付が必要となります。
詳細につきましては、下記の根拠法令または関連リンクを参照ください。
根拠法令
土壌汚染対策法第3条第1項、第3条第8項、第4条第2項、第4条3項
報告書様式
土壌汚染状況調査結果報告書(法第3条第1項)(PDF)(PDF:89KB)
土壌汚染状況調査結果報告書(法第3条第8項、第4条第2項、4条第3項)(PDF)(ワード:42KB)
土壌汚染状況調査結果報告書(法第3条第1項)(WORD)(ワード:42KB)
土壌汚染状況調査結果報告書(法第3条第8項、第4条第2項、4条第3項)(WORD)(ワード:23KB)
添付書類
・土壌汚染状況調査の結果
・土壌汚染対策法第4条第2項に基づき土壌汚染状況調査の結果を報告する場合は、土地所有者等全員の同意書
提出部数
正副二部
関連リンク
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お問い合わせ
所沢市 環境クリーン部 環境対策課
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電話:04-2998-9230
FAX:04-2998-9195